2021山西医疗卫生中医学重点考点：中医诊断学闻诊

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闻诊嗅气味这一部分内容在往年的考试中是比较重要的考查内容，在历年考试中分值占相对较多，理解和掌握难度并不大，考生们在学习中需要重点掌握，华图教育将重点知识做一总结，希望对广大考生有所帮助。

一、喑哑与失音

(1)新病属实证(金实不鸣)：外感风寒或风热，或痰浊壅滞，导致邪阻息道，肺气不宣，清肃失职。

(2)久病属虚证(金破不鸣)：精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼肺，导致津枯肺损，声音难出。

(3)暴怒呼喊或持续高声宣讲：气阴耗伤。

(4)妊娠失音称子喑：生理现象。

二、谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇

谵语

临床表现：神志不清，语无伦次、声高有力。

临床意义：邪热内扰神明;热证、实证：温热病热入心包、或阳明腑实证、痰热扰乱心神。

郑声

临床表现：神志不清，语言重复，声音低微。

临床意义：脏气衰弱，心神散乱;虚证：疾病晚期、危重阶段。

独语

临床表现：自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。

临床意义：心气虚弱，神气不足;气郁生痰、蒙蔽心窍;阴证：癫痫和郁病。

狂言

临床表现：精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈。

临床意义：情志不遂，气郁化火，痰火互结，内扰神明;阳证、实证：狂病、伤寒蓄血证。

言謇

临床表现：神志清楚，思维正常而吐字困难或吐字不清。

临床意义：风痰阻络;中风先兆或后遗症。

错语

临床表现：患者神识清楚而语言错乱，语后自知言错。

临床意义：心气虚弱，心神失养;虚证：久病或年老体虚;痰浊、瘀血、气滞阻碍心窍;实证。

最后我们通过一道例题，回顾今天的知识点。

【例题】患者神志不清，语言重复，声音低微，判断为：

A.郑声 B.谵语

C.独语 D.狂言

E.言謇

【答案】A。解析：(1)该题考查的是中医诊断学-闻诊-听声音的知识点。(2)神志不清，语言重复，声音低微为郑声的表现。谵语表现为神志不清，语无伦次、声高有力。独语表现为自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。狂言表现为精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈。言謇表现为神志清楚，思维正常而吐字困难或吐字不清。正确答案为A选项。